נוגדי דיכאון 04.06.2015

שימוש בנוגדי-דיכאון בשלבי הריון מאוחרים קשור בהפרעות נשימתיות ביילודים

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי נמצא כי שימוש בנוגדי דיכאון במהלך 90 הימים הקודמים ללידה גרם לעלייה קטנה בסיכון ליתר לחץ דם ריאתי מתמשך ביילודים

נשים שעברו מספר גבוה של לידות בסיכון לסיבוכי לידה
הריון ולידה (צילום: אילוסטרציה)

הקשר בין שימוש בנוגדי ספיגה חוזרת של סרוטונין (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI) לבין יתר לחץ דם ריאתי מתמשך ביילודים (persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN) שנוי במחלוקת מאז פירסם ה FDA אזהרה לציבור ב2006. במחקר חדש שבוצע באוניברסיטאות הרווארד וקליפורניה, בדקו החוקרים רשומות של נשים הרות בכל רחבי ארה"ב בניסיון לבסס או להפריך את הקשר. המחקר פורסם בכתב העת Journal of the American Medical Association.

החוקרים בדקו רשומות של קורב ל4 מיליון נשים הרות (3789330 רשומות) שבוטחו בביטוח רפואי של הממשלה הפדרלית (Medicaid) בין השנים 2000 ל2010. נבדקו רשומות החל מחודשיים או פחות מתאריך הוסת האחרונה ועד חודש לפחות לאחר הלידה.
העוקבה הראשונית סוננה כדי לבדוק רק נשים הרות עם אבחון של דיכאון ונערכה רגרסיה לוגיסטית עם התאמה לציוני נטייה לעוקבת הביקורת על מנת לשלוט בערפלנים (confounders).
התוצאה המרכזית הייתה אבחון של PPHN במהלך 30 הימים לאחר הלידה.

128950 נשים (3.4%) קנו נוגדי דיכאון במרשם בשלבי הריון מאוחרים: 102179 (2.7%) השתמשו בSSRI ו 26771 (0.7%) השתמשו בנוגדי דיכאון שאינם SSRI.
שיעור האבחון של PPHN בקרב יילודים שלא נחשפו לנוגדי דיכאון היה 20.8 מתוך 10000 לידות (רווח סמך של 95% מ20.4 עד 21.3) לעומת 31.5 (רווח סמך 2.3 עד 35.2) בקרב יילודים שנחשפו לSSRI ו 29.1 (רווח סמך 23.3 עד 36.4) בקרב יילודים שנחשפו לנוגדי דיכאון שאינם SSRI.
התאמה לערפלנים הורידה את רמת הקשר בין השימוש בנוגדי דיכאון ושיעור ההיארעות של PPHN.
עבור SSRI, יחס הסיכויים היה 1.51 (רווח סמך 1.35 עד 1.69) ללא התאמה ו 1.10 (רווח סמך 0.94 עד 1.29) לאחר הגבלה לנשים עם אבחון של דיכאון והתאמה לציוני נטייה.
עבור נוגדי דיכאון שאינם SSRI, יחס הסיכויים היה 1.40 (רווח סמך 1.12 עד 1.75) ללא התאמה ו1.02 (רווח סמך 0.77 עד 1.35) לאחר התאמות.
בהגבלה ל PPHN ראשוני, יחס הסיכויים המותאם עבור SSRI היה 1.28 (רווח סמך 1.01 עד 1.64) ועבור נוגדי דיכאון שאינם SSRI, 1.14 (רווח סמך 0.74 עד 1.74).

לאור הממצאים קובעים החוקרים כי שימוש ב SSRI בשלבי הריון מאוחרים עשוי להיות קשור בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם ריאתי מתמשך ביילודים. אולם הסיכון הכללי הוא קטן ושיעור הגברת הסיכון קטן יותר מזה שנמצא במחקרים קודמים.

מקור:

Antidepressant Use Late in Pregnancy and Risk of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn.
Huybrechts KF, Bateman BT, Palmsten K, Desai RJ, Patorno E, Gopalakrishnan C, Levin R, Mogun H, Hernandez-Diaz S.
JAMA. 2015 Jun 2;313(21):2142-2151. doi: 10.1001/jama.2015.5605.

לינק:

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2300602

ערכה: דר' שירי דיסקין

נושאים קשורים:  נוגדי דיכאון,  הריון,  SSRI,  יתר לחץ דם ריאתי,  יילודים,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות