מחקרים 06.09.2015

וורטיוקסטין משפר תפקוד מיני שנפגע כתוצאה מטיפול ב SSRIs

במחקר השוואתי מעבר לוורטיוקסטין (Vortioxetine) היה יעיל ועדיף משמעותית על מעבר לאסציטלופראם בשיפור תפקודם המיני של חולי דכאון מטופלים ב SSRIs

פגיעה בתפקוד המיני היא תופעת לוואי שכיחה ביותר של טיפול בתרופות נוגדות דכאון וחרדה מקבוצת ה SSRIs ו SNRIs. התופעה מתמתנת לעתים עם הזמן במידה זו או אחרת אך לרב לא נעלמת לחלוטין. בתוך כך וורטיוקסטין (Vortioxetine), נוגד דכאון הפועל במספר מנגנונים (מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין, משפעל ומעכב קולטני סרוטונין שונים, פועל גם דרך קולטני היסטמין, אצטיל כולין, נוראדרנלין ועוד) נקשר לשיעורים נמוכים של פגיעה בתפקוד מיני במחקרים בקרב חולים עם דכאון מג'ורי. חוקרים מאוניברסיטת וירג'יניה ביקשו לבדוק במחקר השוואתי את ההשפעה של המרת טיפול אנטי דכאוני ב SSRI, שהיה יעיל אך פגע בתפקוד מיני, בוורטיוקסטין או אסציטלופראם (Escitalopram). תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת The Journal of Sexual Medicine.

במסגרת המחקר מטופלים שנטלו ציטלופרם (citalopram), פרוקסטין (paroxetine) או סרטרלין (sertraline) והגיבו לטיפול נוגד הדכאון אך חוו, כתוצאה מהטיפול התרופתי, הפרעה בתפקודם המיני הוקצו באופן אקראי לשתי קבוצות, באחת הטיפול הומר באסציטלופראם (10/20 מ"ג, 222 מטופלים) ובשניה בוורטיוקסטין (10/20 מ"ג, 225 מטופלים). הערכת התפקוד המיני נעשתה בכניסה למחקר ולאחר שמונה שבועות של טיפול באמצעות שאלון
Changes in Sexual Functioning Questionnaire Short Form (CSFQ-14). יעילות אנטי דכאונית הוערכה באמצעות
Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), Clinical Global Impressions- CGI ושאלונים נוספים. בנוסף ניתוח הנתונים התייחס לבטיחות וסבילות הטיפול. תוצאת המחקר הראשית הייתה שינוי במדד ה CSFQ-14 לאחר שמונה שבועות של הטיפול התרופתי החדש, תוצאות המשנה כללו יעילות של התרופות בטיפול בדכאון ומדדי בטיחות שכללו בין היתר דיווח על תופעות לוואי, מעקב סימנים חיוניים, ECG, בדיקות מעבדה, משקל וממצאי בדיקה גופנית.

מעבר לוורטיוקסטין נקשר לשיפור משמעותי יותר בציון הכללי בשאלון ה CSFQ-14 מאשר המעבר לאסציטלופראם (וורטיוקסטין 8.8 +-0.64 (ממוצע +- סטיית תקן), אסציטלופראם 6.6 +-0.64, P=0.013). היתרונות של וורטיוקסטין לעומת אסציטלופראם נרשמו בארבעה מחמישה מימדים ובכל שלושת השלבים (חשק, גירוי מיני ואורגזמה) של הערכת התפקוד המיני המכוסים על ידי שאלון ה - (CSFQ-14 (p<0.005. היעילות האנטי דכאונית נותרה כשהייתה בשתי הקבוצות עם עליה קלה במדדי MADRS ו CGI. שתי התרופות הראו פרופיל בטיחות ויעילות קליני דומה לנתונים ממחקרים קודמים. בחילה הייתה תופעת הלוואי השכיחה ביותר של וורטיוקסטין (4% ממטופלים) וגרמה להפסקת הטיפול בתרופה.

החוקרים מסכמים כי תוצאות המחקר מצביעות על יתרון מובהק למעבר מ SSRIs שגרתיים לוורטיוקסטין בחולים הסובלים מפגיעה בתפקוד מיני כתוצאה מהטיפול התרופתי.

מקור:

Effect of Vortioxetine vs. Escitalopram on Sexual Functioning in Adults with Well-Treated Major Depressive Disorder Experiencing SSRI-Induced Sexual Dysfunction
Paula L. Jacobsen MS1, Atul R. Mahableshwarkar MD1, Yinzhong Chen PhD1, Lambros Chrones MD1 andAnita H. Clayton MD,  Article first published online: 31 AUG 2015
The Journal of Sexual Medicine

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  SSRI,  ברינטליקס,  ציפרלקס,  הפרעה בתפקוד המיני
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות