מחקרים 13.10.2015

אפרזיס מסתמן כטיפול יעיל ברעלת הריון

בניסוי קליני סינון חלבון ה sFLT-1 באמצעות אפרזיס תרם לירידה בפרוטאינוריה ואפשר דחיה משמעותית של לידה מוקדמת יזומה בנשים שלקו ברעלת הריון

רעלת הריון היא סיבוך נדיר אך מסוכן העלול להוביל להפסקת הריון, לידה מוקדמת ופגיעה באם ובעובר. בשנים האחרונות חלבון המעכב שגשוג כלי דם (Soluble Fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1 מוזכר בספרות כגורם מרכזי בתהליך הפתולוגי המוביל לרעלת. חוקרים מארה"ב וגרמניה ביקשו לבחון בניסוי קליני האם טיפול באפרזיס (Apheresis) – הפרדת חלבון ה sFLT-1 באמצעות עמודת דקסטרן סולפט סגולית, יגרום לנסיגה בביטויי הרעלת ויוכל לדחות לידה מוקדמת יזומה ללא סיבוכים לאמהות או לילודים, תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology.

לניסוי קליני פתוח גוייסו 11 נשים בנות 20-38 שסבלו מרעלת הריון (ל"ד גבוה מ 140/90, הופעה חדשה של חלבון בשתן ויחס 1- sFLT לפקטור שגשוג השליה גבוה מ 85) בשבועות 23-32 להריונן. מטרות המחקר היו – הפחתה ברמת sFLT-1 בסרום, שיפור בפרוטאינוריה, התקדמות ההריון, מועד הלידה והסיכונים לעובר והילוד לאחר טיפול בודד באפרזיס (6 נשים), שני טיפולים (4 נשים) ושלושה טיפולים (אישה אחת).

הרמות הממוצעות של sFLT-1 ירדו ב 18% (7-28) ולוו בירידה של 44% ביחס חלבון קראטינין בשתן. ההריון נמשך שמונה ימים נוספים אצל נשים שעברו אפרזיס בודד ו 15 ימים נוספים בנשים שעברו שני טיפולים. זאת לעומת שלושה ימים בלבד (0-14) בקרב נשים במדגם ביקורת שסבלו מרעלת הריון בתקופה מקבילה ולא טופלו באפרזיס (22 נשים). נפילות לחץ דם ארעיות בזמן אפרזיס טופלו על ידי השהייה של טיפול נוגד לחץ דם קבוע (בנשים שנטלו טיפול כזה), מתן נוזלים בטרם הטיפול וויסות קצב זרימת הדם בעמודת ההפרדה. מבחינת בטיחות העוברים והילודים של נשים שעברו אפרזיס בהשוואה לנשים עם רעלת שלא טופלו או נשים בריאות בשבועות הריון תואמים – לא נצפו תופעות חריגות או סיבוכים שניתן ליחסם לטיפול.

לסיכום – החוקרים הצליחו להראות ירידה ברמות sFLT-1 בסרום הודות לאפרזיס וירידה מקבילה בהפרשת חלבון בשתן בנשים שסבלו מרעלת הריון. כמו כן בזכות הטיפול מועד הלידה נדחה, אמנם בשבוע עד שבועיים בלבד אך בשבועות הריון קריטיים תקופה זו יכולה להיות משמעותית ביותר, הארכת ההריון לא גרמה לסיבוכים לאם או לעובר. לאור הצלחת הניסוי נדרשות עבודות מבוקרות על מנת לבחון את הטיפול כגישה קלינית שגרתית ברעלת הריון.

מקור:

Removal of Soluble Fms-Like Tyrosine Kinase-1 by Dextran Sulfate Apheresis in Preeclampsia
Ravi Thadhani*, Henning Hagmann†, Wiebke Schaarschmidt‡, Bernhard Roth§, Tuelay Cingoez JASN September 24, 2015ASN.2015020157

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  רעלת הריון,  אפרזיס,  פרוטאינוריה,  1sFLT
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות