מחקרים 23.05.2017

אי-ספיקת לב נמצאת במגמת עלייה בקרב צעירים ובמגמת ירידה בקרב קשישים

מחקר מבוסס-אוכלוסייה שנערך בדנמרק מצא כי השינויים בתפוצת גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים הביאו לשינויים בהיארעות, אך לא בתמותה, של אי-ספיקת לב בקרב צעירים וקשישים, שינויים אשר מתריעים מפני נטל גבוה של אי-ספיקה לב באוכלוסייה הכללית בעתיד

הנטל המצטבר והחשיבות של גורמי סיכון קרדיווסקולריים השתנו במהלך העשורים האחרונים, במיוחד עם העלייה בשיעורי השמנת היתר בקרב אנשים צעירים, בעוד שהבריאות הקרדיווסקולרית של קשישים השתפרה באופן כללי. ידוע מעט לגבי ההשפעה של שינויים אלו על ההיארעות ושיעורי התמותה מאי-ספיקת לב (heart failure - HF). מסיבה זו ביקשו החוקרים לחקור את המגמות הספציפיות לגיל בשיעורי ההיארעות והתמותה במשך שנה לאחר אבחנה ראשונה של HF בדנמרק, בין השנים 1995 ל- 2012.

במחקר נכללו תושבי דנמרק שגילם 18 ומעלה אשר אובחנו לראשונה עם HF בעת אשפוז. הנתונים נאספו משלושה מרשמים לאומיים בדנמרק. שיעורי ההיארעות השנתית של HF ושיעורי התמותה בשנה חושבו תוך השערת התפלגות פואסונית.  

אותרו 210,430 אנשים שאובחנו לראשונה עם HF בשנים 1995-2012. שיעורי ההיארעות השנתית לכל 10,000 שנות אדם ירדה בקרב קשישים (שיעורי ההיארעות ב- 1995 לעומת 2012: 164 לעומת 115 בקרב קשישים מעל גיל 74, 63 לעומת 35 בגילאי 65-74 ו- 20 לעומת 17 בגילאי 55-64; p<0.0001 עבור הכל), אך ירדה בקרב מבוגרים צעירים בשנים אלו (0.4 לעומת 0.7 בגילאי 18-34, 1.3 לעומת 2.0 בגילאי 35-44 ו- 5.0 לעומת 6.4 בגילאי 45-54; p<0.0001 עבור הכל). שיעור המטופלים עם HF ארעי שגילם עד 50 הכפיל עצמו, מ- 3% בשנת 1995 ל- 6% בשנת 2012 (p<0.0001). שיעורי ההיארעות המתוקננים לגיל ולמין בשנת 2012 לעומת 1996 היו 0.69 (95% רווח בר סמך: 0.67-0.71, p<0.0001) בקרב מבוגרים מעל גיל 50 ו- 1.52 (1.33-1.73, p<0.0001) בקרב מבוגרים עד גיל 50; עם תקנונים נוספים לסוכרת, מחלת לב איסכמית ויתר לחץ דם, שיעורי היארעות אלו נותרים ללא שינוי של ממש.

שיעורי התמותה המתוקננים לשנה ירדו עבור מטופלים עם HF בגיל העמידה אך נותרו במקומם עבור מטופלים צעירים (מתחת לגיל 45) ומבוגרים (65 ומעלה). נצפתה עלייה בשכיחות של מחלות רקע (כולל סוכרת, יתר לחץ דם ופרפור פרוזדורים), בעיקר בקרב מטופלים צעירים עם HF.

לסיכום, במהלך שני העשורים האחרונים ההיארעות של HF בדנמרק היתה במגמת ירידה בקרב מבוגרים (מעל 50), אך במגמת עלייה בקרב מבוגרים צעירים (עד 50). ממצאים אלו מזהירים מפני עלייה בנטל התחלואה הלבבית באוכלוסייה הכללית.

מקור:

Christiansen MN, Køber L, Weeke P, Vasan RS, Jeppesen JL, Smith JG, Gislason GH, Torp-Pedersen C, Andersson C.
Age-Specific Trends in Incidence, Mortality, and Comorbidities of Heart Failure in Denmark, 1995 to 2012
Circulation. 2017 Mar 28;135(13):1214-1223. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025941. Epub 2017 Feb 7.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אי ספיקת לב,  גורמי סיכון קרדיווסקולריים,  סוכרת,  יתר לחץ דם,  פרפור פרוזדורים,  מחלת לב איסכמית,  חולי לב צעירים,  תמותה
תגובות